贫血与心电图，如何从波形中捕捉‘血色’的秘密？

在临床实践中，心电图技师如我，常需从纷繁复杂的波形中捕捉疾病的蛛丝马迹，而贫血，这一看似与心脏电活动无直接关联的病症，实则能在心电图上留下独特的“印记”。

问题提出： 贫血患者的心电图特征性变化是什么？

回答： 贫血患者的心电图变化虽不具特异性，但常见且值得关注的是P波和T波的异常，P波代表心房除极过程，当贫血导致血液携氧能力下降，心脏为弥补缺氧状态会代偿性加快心率，进而使P波形态增宽、双向或倒置，提示右心房负荷增加，T波则反映心室复极过程，贫血时由于心肌供氧不足，T波可出现低平、双向或倒置，特别是在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上更为明显，这反映了心室肌复极过程中的异常。

长期慢性贫血还可能导致心脏结构改变，如左心室肥厚和心功能不全，这些变化虽不直接反映在心电图波形上，但常伴随出现的心律失常如室性早搏、房颤等，却是心电图技师需警惕的信号。

值得注意的是，心电图的这些变化是贫血影响心脏功能的间接体现，而非贫血的直接诊断依据，在解读心电图时，应结合患者病史、体格检查及血液学检查综合判断，必要时进行心脏超声等进一步检查以明确心脏功能状态。

虽然心电图不能直接“看”出贫血，但它能为我们提供宝贵的线索，帮助我们更全面地评估患者的健康状况，在面对这位“沉默的杀手”——贫血时，心电图不仅是心电活动的记录者，更是我们洞察病情、指导治疗的重要工具。