心力衰竭患者的心电图，如何通过波形解读早期迹象？

在临床实践中，心电图（ECG）是评估心力衰竭（心衰）患者心脏功能的重要工具之一，一个常见问题是：如何从心电图中识别出心衰的早期迹象？

回答：

心衰时，心脏的泵血功能减弱，导致心脏的电活动发生变化，这些变化在心电图上可表现为P波形态异常、PR间期延长、QRS波群电压降低及形态异常、ST-T段异常等。

1、P波异常：心衰时，由于右心房压力增高，P波可能表现为双峰型或深尖型，提示右心房扩大或肺动脉高压。

2、PR间期延长：心衰患者常伴有房室传导阻滞，导致PR间期延长，反映心脏传导系统的异常。

3、QRS波群变化：心衰时，QRS波群电压降低，表明心室肌除极障碍；同时可能出现室性早搏或室性心动过速等心律失常的迹象。

4、ST-T段异常：心衰时，心肌缺血和缺氧导致ST段压低或T波倒置，提示心肌损伤。

通过细致观察心电图的这些变化，并结合患者的临床症状和体征，可以早期发现并评估心衰的严重程度，为临床治疗提供重要依据，心电图技师在解读心电图时需保持高度警觉，及时发现并报告这些异常变化。