巨幼红细胞性贫血与心电图表现

巨幼红细胞性贫血是一种由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的贫血，主要系体内缺乏维生素B₁₂或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起，这种疾病不仅会影响血液系统，还可能对心脏等重要器官产生一定影响，其在心电图上也可能出现一些特征性表现。

巨幼红细胞性贫血患者由于贫血状态，机体各组织器官处于相对缺氧状态，心脏也不例外，长期的心肌缺氧可导致心肌代谢异常，进而反映在心电图上。

在心电图表现方面，首先常可见到ST段改变，ST段压低较为常见，这可能与心肌能量代谢障碍，导致心肌复极异常有关，部分患者可出现ST段水平型或下斜型压低，提示心肌存在一定程度的损伤，T波改变也较为突出，T波往往低平或倒置，这反映了心肌复极过程的异常，与心肌细胞内离子浓度改变及代谢紊乱相关。

心律失常在巨幼红细胞性贫血患者中也不少见，窦性心动过速较为常见，这是机体对贫血状态的一种代偿反应，试图通过增加心率来提高心输出量，以满足组织器官对氧的需求，还可能出现房性早搏、室性早搏等异位心律，严重时甚至可发生心房颤动或心房扑动等心律失常，这些心律失常的发生与心肌电活动的不稳定密切相关。

值得注意的是，巨幼红细胞性贫血患者的心电图改变通常是非特异性的，仅凭心电图不能确诊该病，但它可以作为病情监测及评估的一个重要指标，当患者经过有效的治疗，随着贫血的纠正，心肌缺氧状态改善，心电图的异常表现也可能逐渐减轻或恢复正常。

对于临床医生来说，当遇到有贫血症状且心电图出现上述异常表现的患者时，应考虑到巨幼红细胞性贫血的可能，进一步完善相关检查，如血清维生素B₁₂、叶酸水平测定等，以明确诊断，并及时给予针对性治疗。

心电图技师在日常工作中，对于这类患者的心电图检查结果要进行细致分析，准确记录和报告异常情况，为临床诊断和治疗提供可靠的依据，以便患者能得到及时有效的救治，改善病情，提高生活质量。