慢性阻塞性肺疾病与心电图表现

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限，这种气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关，COPD 不仅严重影响患者的呼吸功能，还可能对心脏等其他器官产生影响，心电图作为一项重要的检查手段，在评估 COPD 患者病情中具有一定意义。

COPD 患者由于长期的缺氧、二氧化碳潴留以及肺血管床的破坏等，会引起一系列心脏方面的改变，肺源性心脏病是 COPD 常见的并发症之一，在心电图上，可出现多种特征性表现。

电轴右偏较为常见，这是由于肺血管阻力增加，导致右心室负荷加重，右心室肥厚，进而引起电轴右偏，当电轴右偏超过 +110°时，提示可能存在右心室肥厚。

右心室肥厚的表现还可见于 V1 导联 R/S 比值增大，正常情况下，V1 导联 R/S 比值小于 1，而在右心室肥厚时，R 波增高，S 波变浅，R/S 比值可大于 1，还可能伴有 V5 导联 S 波加深，R/S 比值减小，这反映了左、右心室之间的电活动变化。

COPD 患者还可能出现一些心律失常的表现，房性早搏较为常见，这可能与患者的心肺功能不全、缺氧等因素导致的心房肌兴奋性改变有关，严重时，还可能出现心房颤动等心律失常，进一步影响心脏功能。

除了上述表现外，COPD 患者在急性加重期时，心电图还可能出现一些动态变化，随着病情的改善，右心室肥厚等表现可能会有所减轻；而在病情加重、缺氧进一步加重时，心电图异常可能更加明显。

心电图检查对于 COPD 是一种便捷、无创且能反映心脏功能变化的重要手段，通过定期监测心电图，医生可以及时发现患者是否出现了心脏方面的并发症，如肺源性心脏病等，从而调整治疗方案，采取针对性的措施，如改善通气功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制心力衰竭等，以提高患者的生活质量，延长患者的生存期，心电图的动态变化也有助于评估治疗效果，为临床治疗决策提供重要依据，心电图在慢性阻塞性肺疾病的诊断、病情评估及治疗监测中都发挥着不可或缺的作用。